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国外医院奇怪病例:寄生虫

时间:2015-05-05 13:28:21 编辑:超人

这次要贴的故事没什么灵异点,比较像一个都市传说。故事是原文作者分享了四个医学病例,因为这次的文章关于医学的英文名词实在有够多,害我翻到一半差点中途放弃。再次提醒,第一个part有可能令人不舒服,特别如果你是虫虫恐惧者的话,我不建议阅读。想看的人也请不要吃饱后观看......那么,以下正文开始原文:

他欧布莱恩医师。他上个月从他工作的医院辞职了,留给我一个档案盒,里面装了很多报告和照片。直到上礼拜我才有机会打开来看看里面的内容。我读了之后,就尝试着联络欧布莱恩,但是他留给我的电话打过去竟然是一家在南卡罗纳州的麦当劳。我不知道他发生了什么事。我不能担保这些报告的真实,或是欧布莱恩他的精神状态是否正常。我觉得这些报告是应该被发表的,但是其中差不多四分之三的内容都被医学期刊拒绝刊载,我不知道为什么。我不想装成什么都懂的样子,我只是一个讯息传达者。

不知名的寄生虫:

一种不知名线虫造成的寄生虫病(有可能是蛔虫类)根据最初病历资料,病患是一名23岁的女性,她抱怨她在上个月有间歇性的腹泻情形,但最近转为腹部异常疼痛,还有严重的便秘。一开始的体检中显示出她除了轻微的营养不良和脱水情况外,相对来说算是健康。血压是90/60,脉搏每分钟105次。

初期判断下我们帮她输了一些浓度较高的营养液,然后病人的血压升高到100/70,脉搏降为每分钟55次。在检查过程中,她似乎饱受腹痛折磨而显得很疲惫。她的腹部严重膨胀,而且一碰到就疼痛不已,腹部侧面有许多的红色条痕。病人看起来有点意识混乱,也说不清楚她的腹部到底从什么时候开始变成这样的。看起来不像是肝脏或脾脏的肿大,而且也没有淋巴结扩大。最后我们只有马上送她去做腹部的X光检查。

X光照片显示出在她小肠的下半部到横结肠处积存着大量的排泄物。大量的排泄物和气体被紧压着,而且显然还逆流回胃部。我们询问病人的饮食状况,和她是否有消化道病历史,但是没有其余有用的情报。诊断结果是严重的营养失调和粪便嵌塞,本来紧急手术是一个选择,但考虑到会伤害到肠道,和可能引起的感染,我们决定先用内视镜检查一次。在麻醉病人后,我和我的助手负责内视镜的植入。

检查过程中,结肠一开始的部分是健康的蠕动。当到达嵌塞地方时,我马上发现有个异物存在。是个白色的东西,而且直径至少在10公分左右。戳它时发现它显得很柔软,而且会自己移动。我们马上意识到这可能是一种寄生虫病,并且致电给医院里的寄生虫病专家做个简短的讨论。考虑到病患腹部的情况,我们决定开刀取出那个物体。手术中我们打开了腹膜,肠道显得膨胀,而且还有水肿、表面出血。

为了降低感染的风险,我们决定从回肠末端开始打开,从肠中看到了这个直径10公分白色圆柱状的物体。摸起来柔软,而且正在扭动着。我们判断是一种蛔虫,但是这么大的尺寸显然超出我们知识之外。为了不伤害到肠道内部,我们差不多花了三个小时才将这个东西取出来。这个家伙显然超出一般蛔虫的尺寸。完全展开测量后,直径8.9公分,长度则有310公分。外观是白色而且柔软,有口器和排泄口存在,但是没有其他孔或感觉器官。而且沿着身体有一条黑色的静脉血管。

我们怀疑是蛔虫的近亲,但是我们很不情愿下这个判断。而后的手术中,我们在空肠上半部内发现了大量同样形状的小虫。他们异常有活力的扭动、蠕动着,他们呈螺旋状的行进。我们将之前那最大条的样本泡进福马林,小只的用液态氮急冻保存后送往病理实验室化验。手术过后,病患的情况极快的好转。因为排泄阻塞的原因,手术后七天内不能吃固态的食物,现在只能喝一些柳橙汁和蛋白质流体。

之后我们仔细询问了她,她说起腹泻的情况,是在吃了一个路边餐车的猪肉塔可后发生的,现在想起来,那餐车看起来很不卫生。虽然没有证据显示是绦虫的感染,但考虑到囊虫病的可能性,为了安全起见还是为病患做了全身的CT(电脑断层影像)扫描。结果在大脑和其他末梢没有发现囊肿(绦虫囊肿病最容易发生的地方),但是居然在腹膜地方发现大量的,我不知如何形容的囊肿。但是发现这是良性的,里面是干净的组织液。

手术后第11天,原本这是病患计划要出院的倒数第二天。病人抱怨说她这个月的经期没来,而且她之前也有两次这种情况。这是营养失调下有可能出现的情况,但其实怀孕的可能性比较大。为了避免胎儿初期有可能的维他命B9或其他维他命不足,我们为她做了个抽血检查。病患的hCG(人绒毛膜促性腺激素)指数是1,100,000 mIU/mL,这几乎是一般孕妇的好几倍,病人说她的家族中并没有子宫癌或卵巢 ​​癌的遗传。为了可能存在的胎儿健康着想,病人拒绝做腹部的CT扫描,但是她可以接收超音波检查。结果是没有肿瘤,也没有怀孕。在做了一次CT扫描也没有任何结果。

我们对她的囊肿做了切片测试,结果依然是良性的,没有任何恶性肿瘤的征兆。手术后第20天,病患的腹部又肿胀起来。检查后不是排泄物嵌塞的问题。她拒绝再做一次超音波检查,病患变得越来越有攻击倾向和意识丧失。贺尔蒙通道检测中,hCG急速上升(1,500,000 mIU/mL) 、雌二醇(690 pg/mL)和孕酮(40 ng/mL)。术后第21天,病患变得极具攻击性,我们为她静脉注射了非那根(译者编按:服用或注射后可令人产生睡意)。病患仍然意识不清醒,但比较不那么激动了。

第23天,病理实验室研究人员提交了他的报告,关于显微镜下冷冻的小寄生虫的观察。它比较接近蛔虫,但形态上的差异只证明了它可能只是蛔虫的同属,或者,是另一种未发现的线虫类,只是刚长得像蛔虫。我想联络之前的寄生虫专家做个讨论,但电话或e-mail都没有联络到他。第25天,不管注射多少量的非那根,病患仍然非常具攻击性和激动。她外表看起来像是有怀孕的样子,考量到若真的有胎儿存在,我们便不再提升非那根的注射量。我们将她手脚拘束住,送入了管制病房。

随着时间过去,她的意识变得不清醒(她叫我们的实验室人员凯文,但根本不是叫这个名字;她问说自己在哪里?还叫嚷一些粗鲁的话”吃屎去吧!””下地狱吧!”;当我们问她今年是哪一年,她变得激动而且开始咒骂)。她的精神也开始异常起来,她的攻击性让我们的询问变得困难。她抱怨她的肚子中有东西在爬,而且想钻进她的脑袋,她还说在墙上看到有个像扁平果冻、弹丸大小的东西在爬。没有任何证据说明她抱怨的东西存在。

研究人员说她的异常是因为雌二醇过高的原因。在她意识尚算清醒的时候,她不断表达说不想让她的胎儿受伤害,所以我们没有做降雌二醇的疗程。第26天,在没有药物治疗下,病患变得比较没那么富攻击性了。她外表看起来像怀孕了20周的人,但实际上这妊娠迹象不过只出现在8天前。她抱怨了她身上的拘束器,而且比较能够说明她看到的幻觉。她深信那果冻状东西是从她床下面不断冒出来的,她感到非常痛苦因为身上的拘束让她不能去除掉床下的「那东西」;

她似乎也产生了错 ​​觉:宣称她体内有一个「虫后」,但当我们问他能不能形容一下那虫后,她立刻变得既沉默又迷惘。她说的话变得含糊不清、毫无目的、最后丧失声音。她被紧急送往MRI(核磁共振成像)扫描,结果显示浮肿扩散,她的右颞叶有一片白色的物体。第29天,病患的精神症状已经很明显了,但是她还是处于巨大的痛苦中:她的腹部急遽的肿胀,显然深受腹部的拘束器具所苦。她的爬行果冻幻想消失了,但是体内有虫的幻想还存在。她的激动状态受到良好的控制,并且同意接受超音波检查。

照出来发现有个巨大的、曲折纠结的物体在她的子宫当中。那并不是胎儿或是胎盘。我们告知她并没有怀孕时,她瞬间变得对我们极不友善,我们只好给她注射苯巴比妥(一种催眠镇定剂)。我们决定剖腹,结果居然发现了一条巨大的线虫盘踞在里面,与之前在病人肠道内找到的那条一模一样。除了 ​​这个还发现其他的小虫。我们将子宫壁抹片送去检验,发现了巨量的虫卵(大约5微米大小)。我们立刻为病患用了一大剂量的阿苯达唑( ​​一种能有效杀灭、治疗的驱肠虫药物)。

第31天,她高烧至39.4度,用了冰包降温。第35天,病患状况开始好转,她恢复对时间、地点、人物识别能力,并且比较合作以及对自己的病况关心。她准备想要出院。但是,第36天的早上,她唤来了值班护士,说自己又被幻觉、也有可能是噩梦所扰。她说她晚上醒来时,看到有个黑衣女人在她床边在她的静脉导管里注射了不知道什么药物。我们检验了导管,但并没有发现谁动过。考量到她第26天时发生过的精神问题,我们将她留下观察,并且再做了一次MRI。

然而,隔天(第37天),病患大量出血腹泻、心跳过快(130下每分钟而且心律不整)以及出现黄疸。血液检查发现了高浓度(2,500 ug/L)的砒霜,我们马上静脉注射了二巯基丁二酸(治疗人体重金属中毒用的药物)。但是不论我们做了多少治疗手段,病患还是在第38天因为心肌问题去世了。在验尸检查中,病患呈现黄疸及水肿。结果显示出她的器官被砒霜严重破坏。心脏肥大且内出血。肝脏和肾脏有严重的坏疽。大脑那一片白色物质里也有坏疽和出血,右侧脑室出血,正是脑水肿的征状。病患的肠道内部并没有寄生虫的迹象,但是严重受损。无法确定这是寄生虫病、手术或砒霜中毒的后遗症中的哪一种。

子宫内部肿胀,子宫内膜上有各种半圆形、半椭圆形的伤痕,甚至深入到子宫肌层里。两个卵巢严重的萎缩,看起来像是已经失去了功能好几年了。内膜上那些痕迹形状刚好和之前那些虫卵一样。对病患的死因调查无法继续进行了,因为砒霜投毒使得警方介入,尸体被他们的人带走,医院里的工作人员也被进行嫌疑问话。但是完全没有证据是我们的员工投毒,于是调查转往其他方向。医院研究员尝试培养那些虫卵的均质液(不是冷冻也不是福马林里的那条)看能不能研究出乳猪的抗寄生虫疫苗。但实验进行三天后,研究员死于严重的心脏病,实验被终止了。那些关于未知寄生虫的疑问仍然无法解开。

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