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骨质疏松的症状,每天坚持一次运动

时间:2020-10-29 17:34:04 编辑:迷迷

骨质疏松症(osteoporosis)是因为多种原因导致的骨密度和骨质量下降,骨微结构破坏,形成骨脆性添加,从而容易产生骨折的全身性骨病。骨质疏松症分为原发性和继发性二大类。原发性骨质疏松症又分为绝经后骨质疏松症(Ⅰ型)、老年性骨质疏松症(Ⅱ型)和特发性骨质疏松(包含青少年型)三种。绝经后骨质疏松症一般产生在妇女绝经后5~10年内;老年性骨质疏松症一般指老人70岁后产生的骨质疏松;而特发性骨质疏松主要产生在青少年,病因尚不明。

英文名称 osteoporosis

就诊科室 骨科、内分泌科

多发集体 中老年人

常见病因 内分泌疾病、结缔安排疾病、缓慢肾脏疾病、胃肠和养分性疾病、血液系统疾病、神经肌肉系统疾病引起

专家解读


骨质疏松症的发病状况及损害

骨质疏松不等同于骨质疏松症,骨质疏松是疾病进程,没有任何症状。


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中日友爱医院 内分泌科 编撰


疾病概况



身高变矮是脊柱宣布的呼救信号2020-10-29 10:04

每年的10月20日是国际骨质疏松日,提示公众重视骨骼健康。年岁大了身高变矮,可不是“驼背”那么简单。这很有可能是脊柱宣布的最后求救:提示你骨头正在变“脆”,乃至已经呈现了脊椎骨折。...详情

内容来自

目录

1 病因

2 临床表现

3 检查

4 确诊

5 医治

6 防备

7 预后

根本信息

英文名称 osteoporosis 就诊科室 骨科、内分泌科 多发集体 中老年人 常见病因 内分泌疾病、结缔安排疾病、缓慢肾脏疾病、胃肠和养分性疾病、血液系统疾病、神经肌肉系统疾病引起 常见症状 痛苦,身长缩短,驼背,骨折,呼吸功用下降

病因

骨质疏松症除了主要与绝经和老年有关的原发性骨质疏松外,还可能由多种疾病引起,称为继发性骨质疏松症。可能引起骨质疏松的常见疾病有:

1.内分泌疾病

糖尿病(1型、2型)、甲状旁腺功用亢进症、库欣综合征(Cushingsyndrome)、性腺功用减退症、甲状腺功用亢进症、垂体泌乳素瘤、腺垂体功用减退症等。

2.结缔安排疾病

系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎、干燥综合征、皮肌炎、混合性结缔安排病等。

3.缓慢肾脏疾病

多种缓慢肾脏疾病导致肾性骨养分不良。

4.胃肠疾病和养分性疾病

吸收不良综合征、胃肠大部切除术后、缓慢胰腺疾病、缓慢肝脏疾患、养分不良症、长时间静脉养分支持医治等。

5.血液系统疾病

白血病、淋巴瘤、多发性骨髓瘤、高雪病和骨髓反常增殖综合征等。

6.神经肌肉系统疾病

各种原因所致的偏瘫、截瘫、运动功用障碍、肌养分不良症、僵人综合征和肌强直综合征等。

7.长时间制动

如长时间卧床或太空旅行。

8.器官移植术后

9.常期运用下列药物

糖皮质激素、免疫抑制剂、肝素、抗惊厥药、抗癌药、含铝抗酸剂、甲状腺激素、缓慢氟中毒、促性腺激素开释激素类似物(GnRHa)或肾衰用透析液等。

临床表现

1.疾病症状

骨质疏松症自身包含三大类症状

(1)痛苦患者可有腰背酸痛或周身酸痛,负荷添加时痛苦加剧或活动受限,严重时翻身、起坐及行走有困难。

(2)脊柱变形骨质疏松严重者可有身高缩短和驼背。椎体紧缩性骨折会导致胸廓变形,腹部受压,影响心肺功用等。

(3)骨折非外伤或轻微外伤产生的骨折为脆性骨折。是低能量或非暴力骨折,如从站高或小于站高跌倒或因其他日常活动而产生的骨折。产生脆性骨折的常见部位为胸、腰椎、髋部、桡、尺骨远端和肱骨近端。

2.骨质疏松症的损害

痛苦自身可下降患者的日子质量,脊柱变形、骨折可致残,使患者活动受限、日子不能自理,添加肺部感染、褥疮产生率,不仅患者生命质量和死亡率添加也给个人、家庭和社会带来沉重的经济负担。

检查

双能X线吸收法(DXA)的测定值是现在全国际公认的确诊骨质疏松症的金规范。临床上引荐的丈量部位是腰椎1~4、总髋部和股骨颈。T值=(测定值-同性别同种族正常成人骨峰值)/正常成人骨密度规范差。

确诊

T值

正常

T值≥-1

骨量低下

-2.5<t值<-1< p="">

骨质疏松

T值≤-2.5

确诊

1.骨质疏松症(osteoprosis)以绝经期妇女及老年人的原发性骨质疏松最为多见,继发于其他疾病的继发性骨质疏松较少见。

2.常见症状是背痛,多见于胸段和下腰段。

3.X线检查见最显着的骨质疏松部位是胸椎和腰椎。椎体的塌陷可表现为鱼尾样双凹形或楔形变,椎体有时乃至完全压扁。

4.骨计量学检查或定量安排形态学丈量。能观察到骨代谢及骨量的反常变化。

医治

1.根底办法

(1)调整日子方式①富含钙、低盐和适量蛋白质的均衡膳食。②留意恰当户外活动,有助于骨健康的体育锻炼和恢复医治。③避免嗜烟、酗酒和慎用影响骨代谢的药物等。④采纳防止跌倒的各种办法,如留意是否有添加跌倒风险的疾病和药物,加强自身和环境的保护办法(包含各种关节保护器)等。

(2)骨健康根本弥补剂1)钙剂我国养分学会制定成人每日钙摄入引荐量800mg(元素钙量),绝经后妇女和老年人每日钙摄入引荐量为1000mg。我国老年人平均每日从饮食中获钙约400mg,故平均每日应弥补的元素钙量为500mg~600mg。2)维生素D成年人引荐剂量为200单位(5μg)/d,老年人引荐剂量为400~800IU(10~20μg)/d。医治骨质疏松症时剂量可为800~1200IU(现在国内销售的钙剂和维生素D复合制剂中维生素D含量遍及偏少)。建议老年人血清25OHD水平应为30ng/ml(75nmol/L)以上,以下降跌倒和骨折风险。应定时监测血钙和尿钙,酌情调整剂量。可是,如患者伴有肾结石及高尿钙,则应慎用钙剂及维生素D制剂。

2.药物干预

仅弥补钙剂关于骨质疏松的医治是远远不够的,需依据患者状况加用药物。

(1)药物医治习惯证已有骨质疏松症(T≤-2.5)或已产生过脆性骨折;或已有骨量减少(-2.5<t<-1.0)并存在一项以上骨质疏松症风险要素者。无条件测定骨密度,但具备以下状况者,也需药物医治:①已产生过脆性骨折;②osta筛查为高风险;③frax工具计算出髋部骨折产生概率≥3%或任何重要的骨质疏松性骨折产生概率≥20%。< p="">

(2)抗骨吸收药物1)双膦酸盐类可选择的药物有阿仑膦酸盐(Alendronate)、唑来膦酸钠、利塞膦酸钠等。2)降钙素类更适合有痛苦症状的骨质疏松症患者。不宜长时间运用。鲑鱼降钙素,皮下或肌肉注射,依据病情每周2~5次;鲑鱼降钙素鼻喷剂;鳗鱼降钙素,肌肉注射。3)选择性雌激素受体调节剂(SERMs)用于女人患者,能下降雌激素受体阳性浸润性乳癌的产生率,不添加子宫内膜增生及子宫内膜癌的风险。雷诺昔芬(Raloxifene),有静脉栓塞病史及有血栓倾向者如长时间卧床和久坐期间禁用。4)雌激素类只能用于女人患者。应全面评估利与弊,遵从以下准则:①习惯证:有绝经期症状(潮热、出汗等)及/或骨质疏松症及/或骨质疏松风险要素的妇女,特别提倡绝经早期开始用,收益更大风险更小。②禁忌证:雌激素依赖性肿瘤(乳腺癌、子宫内膜癌)、血栓性疾病、不明原因阴道出血及活动性肝病和结缔安排病为绝对禁忌证。子宫肌瘤、子宫内膜异位症、有乳腺癌宗族史、胆囊疾病和垂体泌乳素瘤者慎用。有子宫者使用雌激素时应合作恰当剂量的孕激素制剂,以对抗雌激素对子宫内膜的刺激,已行子宫切除的妇女应只用雌激素,不加孕激素。激素医治的方案、剂量、制剂选择及医治期限等应依据患者状况个体化。使用最低有效剂量。坚持定时随访和安全性监测(特别是乳腺和子宫)。

(3)促进骨形成药物甲状旁腺激素(PTH),医治时间不宜超过2年。肌肉注射,用药期间要监测血钙水平,防止高钙血症的产生。

(4)锶盐雷奈酸锶,睡前服用。不引荐CCr(肌酐铲除率)<30ml/min者运用。

(5)其他药物1)活性维生素D更适合老年人,肾功用不全,1α羟化酶缺乏者。包含1α羟维生素D(α骨化醇)和1,25双羟维生素D(骨化三醇)两种。定时监测血钙和尿钙水平。骨化三醇、α-骨化醇在医治骨质疏松症时,可与其他抗骨质疏松药物联合使用。2)维生素K2(四烯甲萘醌)餐后服用。禁用于服用华法则的患者。

3.外科医治

(1)微创手术经皮椎体成形术(vertibroplasty)和后凸成形术(kyphoplasty)是脊柱微创医治的新进展之一,适用于新鲜不伴脊髓或神经根症状、痛苦严重的椎体紧缩性骨折,有很好的止痛作用。

(2)破坏性骨折的医治老年人骨质疏松性桡尺骨远端骨折多为破坏性骨折,且累及关节面,骨折愈合后易残留变形,常形成腕关节和手指功用障碍。医治办法一般选用方法复位,可用夹板或石膏固定,或外固定器固定。关于少量不稳定的骨折可考虑手术处理。

(3)髋部骨折的医治髋部骨折具有以下特点:①死亡率高,容易产生肺炎、泌尿系感染、褥疮、下肢静脉血栓等并发症。②骨坏死率及不愈合率高。③致畸、致残率高。④恢复缓慢。手术医治包含内固定、人工关节置换和外固定器等。也可采纳非手术医治。

防备

从青少年期就加强运动、保证足够的钙质摄入,一起防止和活跃医治各种疾病,特别是缓慢消耗性疾病与养分不良、吸收不良等,防止各种性腺功用障碍性疾病和生长发育性疾病;避免长时间运用影响骨代谢的药物等,可以尽量获得抱负的峰值骨量,减少往后产生骨质疏松的风险。

成人期弥补钙剂是防备骨质疏松的根本办法,不能独自作为骨质疏松医治药物,仅作为根本的辅佐药物。成年后的防备主要包含两个方面。一是尽量推迟骨量丢掉的速率和程度,对绝经后妇女来说,公认的办法是及早弥补雌激素或雌、孕激素合剂。二是防备骨质疏松患者产生骨折,避免骨折的风险要素可显着下降骨折产生率。

预后

决定要素有:①导致骨质疏松的原发病是否得到治好或控制;②患者具有骨质疏松症的风险要素是否能减到最小;③是否能防备初次和再发骨折。


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